Интервью с доктором Фаузи Глулу: анестезиологом и реаниматологом
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采访 Faouzi Gloulou 博士:麻醉师和复苏师

你好。 你能介绍一下你自己和你的职业吗?

我的名字是 Faouzi Gloulou 医生,我是一名重症监护麻醉师,接受过多用途麻醉和重症监护患者护理方面的培训。 我上大学,然后在医院接受培训。 我在 HU(大学医院)做了几年医院从业者。 几年来,我一直在私营部门工作,专门从事美容和整形手术,尤其是在 Etoile 诊所。

手术前我们在什么情况下会见麻醉师?

如果是在全身麻醉下进行的手术,我们会在手术前看麻醉师。 麻醉师的作用是在各个层面评估患者的临床状况,特别是主要的神经、呼吸和心脏功能,因为手术干预对所有这些参数都有一定的影响。

我的职责是评估手术的可行性,评估风险并制定最佳患者护理策略。

手术前你必须去看麻醉师多久?

一般来说,我们会说,我们提前计划的会议越多越好,因为如果有专门的考试,我们就有时间做。 一切都受法律监管,干预前至少有 48 小时的法定期限。 但除此之外,通常是在一个月到三周之前。

麻醉前可能需要做哪些检查?

所以所有的身体和临床检查都是在咨询期间完成的。 还有一些我们并非一直都有的标准检查:这取决于患者的年龄和手术类型。

基本检查是血液检查:血型、血红蛋白、血小板、凝血…有时是肾功能。 您可能需要做心电图并寻求建议和专门的心脏、肺部检查……但这并不经常发生。

通常标准是血红蛋白和心电图。

在 WAL 抽脂的背景下:什么可以质疑干预?

WAL 抽脂是一种您仍然会突然失去大量体积的技术,临床上,您必须检查患者是否处于良好状态,尤其是在心血管方面,因为它会影响血压和血压等一切。 这种手术相当于压力测试。 患者仍然需要两到三天的时间才能恢复正常,因此他们确实需要保持良好的状态,尤其是在心血管系统方面。

在临床和生物学上,贫血会危及血红蛋白的手术,血红蛋白低至每分升 11 或 10 克。

那么有没有应对贫血的策略呢?

对于贫血症,有一个完整的策略。 这就是为什么你应该总是提前去看麻醉师和外科医生,以便尽快通过血液检查进行检查。 首先要做的是在手术前两到三周服用铁片使其生效。

如果贫血太严重,您可能需要静脉注射铁剂或提供促红细胞生成素 (EPO) 以加速红细胞的产生。 这些是皮下注射,有助于补充铁和红细胞的存量。 这将使我们能够在不为患者承担风险的情况下进行手术。

我们的一名脊髓麻醉患者正在听音乐。

在 WAL 抽脂中可以进行全身麻醉和脊髓麻醉吗?

因此,只要您只接触下肢,您就可以选择脊椎麻醉,以便及早康复。恢复正常饮食比全身麻醉更快。之后没有太大的区别。

脊椎麻醉是一种非常有效的技术:您只需让下半身进入睡眠状态。有一点担心,因为人们认为他们会看到和听到一切,而根本没有。他们什么也看不见,他们可以用耳机带回他们的音乐,但他们什么也听不到。只是你无法完全入睡的想法令人担忧。在咨询过程中,我们会详细解释所有这些,一般来说,当所有信息都被很好地理解和整合时,一切都会顺利进行。

全身麻醉后,总有一种替代方案可以随时为所有不想进行脊髓麻醉的人进行。我们没有足够的研究和后见之明来了解全身麻醉和脊髓麻醉在恢复方面的差异,但我们对 Zwillinger 医生所见患者的感觉是,显然在脊髓麻醉方面,我们几乎没有副作用与选择全身麻醉的人相比,恢复更好,阿片类止痛药、镇痛药的使用更少,并且可以更快地恢复正常饮食。

这显然是我的感受和我所看到的:对于那些恢复得更快、恶心和呕吐更少的人,术后使用阿片类药物的需求更少。

在干预后的术后层面,诊所层面发生了什么?

通常在术后,无论是通过全身麻醉还是腰麻技术,一旦手术完成,就必须去恢复室。在那里,一般来说,我们会进行一些检查,并确保患者稳定、张力良好、饱和度良好、自主呼吸良好,并且我们还会评估疼痛。通常在手术过程中,我们已经开始预期会放镇痛药,在恢复室我们会重新调整,看看是否需要更多或是否添加其他止痛药。

然后,在检查完所有内容后,返回患者的房间,他在那里继续他的日常活动:早餐,首先与护士一起醒来(更多信息:阅读我们对巴黎星辰诊所护士的采访)等。之后在病房住院期间,通常在下午,我们确保没有疼痛和恶心,并且患者吃得很好并且他设法正确地起床而不会对其紧张产生影响。

之后,护士通常都非常成熟,并且非常了解手术后的情况。麻醉师也总是与他们一起检查。在验证所有授权退出的参数后,退出通常在一天结束时完成。

Etoile诊所的一间房间

在重要的日子里,在全身麻醉或脊髓麻醉之前该做什么和不该做什么?

因此,从手术前几天开始,就必须避免服用抗炎药、阿司匹林和 aspégics,因为这会稀释血液并增加出血的风险。扑热息痛和多利普兰是允许的,它们不是问题。

前一天要遵守斋戒,但这是一个重要的点,你必须在晚上正常进食。

病人也倾向于在晚上禁食,但你应该只观察 6 小时的禁食,没有必要更多,最重要的是,在之前做好保湿非常重要,你可以在 3 小时前喝 l 水,因为它可以在手术后更好地恢复并减少恶心和呕吐。

不要剥夺自己多喝水的权利!水会快速通过胃,如果您在手术前三小时喝水,就没有风险。

通常,当您接受慢性治疗时,这已经在第一次咨询时与麻醉师一起完成了。有相当多的治疗必须停止,所有这些都必须在咨询和计划时预料到。有治疗高血压的方法,包括会干扰麻醉并导致血压下降的 ACE 抑制剂。通常不应在同一天早上服用片剂或注射剂中的抗糖尿病药物。在长期治疗中也有抗凝剂的人:显然有必要停止使用这些药物几天。

所有这一切都必须在咨询麻醉师期间精心计划,以及为什么必须在预防这些类型的问题之前这样做以避免任何术后并发症。

谢谢

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