Интервью с доктором Фаузи Глулу: анестезиологом и реаниматологом
غير مصنف

مقابلة مع د. فوزي جلولو: طبيب تخدير وإنعاش

صباح الخير. هل يمكنك تقديم نفسك ومهنتك؟

اسمي دكتور فوزي جلولو ، أنا طبيب تخدير في العناية المركزة مدرب على التخدير متعدد الأغراض ورعاية المرضى في العناية المركزة. ذهبت إلى الجامعة ثم تدربت في المستشفى. عملت كممارس في المستشفى لبضع سنوات في HU (مستشفى جامعي). منذ عدة سنوات ، أعمل في القطاع الخاص وأقوم حصريًا بإجراء الجراحة التجميلية والتجميلية ، لا سيما في عيادة إيتوال.

في أي مكان نرى طبيب التخدير قبل العملية؟

نرى طبيب تخدير قبل العملية عندما تكون العملية تحت تأثير التخدير العام. يتمثل دور طبيب التخدير في تقييم الحالة السريرية للمريض على مستويات مختلفة ، لا سيما الوظائف العصبية والجهاز التنفسي والقلب الرئيسية لأن التدخل الجراحي له تأثير إلى حد ما على كل هذه المعايير.

دوري هو تقييم جدوى الجراحة وتقييم المخاطر وتحديد استراتيجية رعاية المرضى المثلى.

كم من الوقت يجب أن تذهب إلى طبيب التخدير قبل العملية؟

بشكل عام ، سنقول إنه كلما خططنا للاجتماع مسبقًا ، كان ذلك أفضل لأنه يتيح لنا الحصول على الوقت إذا كانت هناك اختبارات متخصصة. كل شيء ينظمه القانون ، وهناك حد أدنى للمهلة القانونية قبل التدخل بـ 48 ساعة. ولكن بخلاف ذلك ، عادة ما يكون ذلك قبل ما بين شهر وثلاثة أسابيع.

ما هو الفحص المطلوب قبل التخدير؟

لذلك يتم إجراء جميع الفحوصات الجسدية والسريرية أثناء الاستشارة. ثم هناك اختبارات قياسية لا تتوفر لدينا طوال الوقت: تعتمد على عمر المريض ونوع الجراحة أيضًا.

الفحوصات الأساسية هي تحاليل الدم: فصائل الدم ، الهيموجلوبين ، الصفائح الدموية ، التخثر … في بعض الأحيان وظائف الكلى. قد تضطر إلى إجراء مخطط كهربائي للقلب وطلب النصيحة والفحوصات القلبية والرئوية المتخصصة … لكن هذا لا يحدث كثيرًا.

عادة ما يكون المعيار هو الهيموجلوبين و EKG.

في سياق شفط الدهون WAL: ما الذي يمكن أن يجعل التدخل موضع تساؤل؟

شفط الدهون WAL هي تقنية حيث لا تزال تفقد الكثير من الحجم فجأة ، سريريًا ، عليك التحقق من أن المريض في حالة جيدة ، خاصة على مستوى القلب والأوعية الدموية لأنه يمكن أن يؤثر على كل ما هو ضغط الدم وضغط الدم. هذه الجراحة تعادل اختبار الإجهاد. لا يزال المرضى يستغرقون يومين إلى ثلاثة أيام للتعافي بشكل صحيح ، لذلك يحتاجون حقًا إلى أن يكونوا في حالة جيدة ، خاصة فيما يتعلق بنظام القلب والأوعية الدموية.

سريريًا وبيولوجيًا ، فقر الدم هو الذي يمكن أن يعرض عملية الهيموجلوبين للخطر ، وهو منخفض عند 11 أو 10 جرام لكل ديسيلتر.

فهل هناك استراتيجية للتعامل مع فقر الدم؟

لفقر الدم هناك استراتيجية كاملة. هذا هو السبب في أنه يجب عليك دائمًا زيارة طبيب التخدير والجراح في وقت مبكر لفحص الدم في أسرع وقت ممكن. أول شيء يجب فعله هو تناول أقراص الحديد قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإجراء حتى يسري مفعولها.

إذا كان فقر الدم عميقًا جدًا ، فقد تحتاج إلى إعطاء حقن الحديد في الوريد أو إعطاء إرثروبويتين (EPO) لتسريع إنتاج خلايا الدم الحمراء. هي عبارة عن حقن تحت الجلد تساعد على تجديد مخزون الحديد وخلايا الدم الحمراء. سيسمح لنا ذلك بإجراء الجراحة دون المخاطرة بالمرضى.

أحد مرضانا تحت التخدير الشوكي يستمع إلى الموسيقى.

في عملية شفط الدهون بتقنية WAL من الممكن إجراء التخدير العام والتخدير النخاعي؟

طالما أنك تلمس الأطراف السفلية فقط ، يمكنك اختيار التخدير النخاعي الذي يسمح بإعادة التأهيل في وقت مبكر. تكون العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي أسرع من التخدير العام. بعد ذلك لا يوجد فرق كبير.

التخدير النخاعي هو أسلوب يعمل بشكل جيد للغاية: حيث تضع فقط النصف السفلي من جسمك للنوم. هناك القليل من القلق لأن الناس يعتقدون أنهم سيرون ويسمعون كل شيء عندما لا يفعلون ذلك على الإطلاق. لن يروا أي شيء ، يمكنهم إعادة موسيقاهم مع سماعاتهم ولن يسمعوا أي شيء. إنه مجرد خوف من فكرة أنه لا يمكنك النوم بالكامل. أثناء الاستشارة ، نشرح كل هذا بالتفصيل وعمومًا عندما تكون جميع المعلومات مفهومة جيدًا ومتكاملة ، فإنها تسير بشكل جيد للغاية.

بعد التخدير العام ، هناك دائمًا بديل يمكن إجراؤه في أي وقت ولجميع أولئك الذين لا يريدون التخدير النخاعي. ليس لدينا ما يكفي من الدراسات والإدراك المتأخر لمعرفة الاختلافات بين التخدير العام والتخدير النخاعي من حيث التعافي ، ولكن شعورنا فيما يتعلق بالمرضى الذين رأيناهم مع الدكتور زويلينجر هو أنه من الواضح أنه من حيث التخدير النخاعي لدينا آثار جانبية قليلة جدًا مع تحسن الشفاء ، وتقليل استخدام مسكنات الألم الأفيونية ، والمسكنات ، والعودة إلى النظام الغذائي الطبيعي بسرعة أكبر من أولئك الذين يختارون التخدير العام.

من الواضح أن هذا ما شعرت به وما رأيته: هناك حاجة أقل لاستخدام المواد الأفيونية بعد الجراحة مع الأشخاص الذين يتعافون بشكل أسرع مع غثيان وقيء أقل.

على مستوى ما بعد الجراحة بعد التدخل ، ماذا يحدث على مستوى العيادة؟

عادة بعد الجراحة ، سواء من خلال تقنية التخدير العام أو التخدير النخاعي ، بمجرد الانتهاء من العملية ، هناك زيارة إلزامية لغرفة الإنعاش. هناك ، بشكل عام ، نجري فحصًا بسيطًا ونتأكد من أن المرضى مستقرون مع توتر جيد ، وتشبع جيد ، وأنهم يتنفسون جيدًا بشكل تلقائي ، كما نقوم أيضًا بتقييم الألم. عادة أثناء العملية بدأنا بالفعل في التوقع عن طريق وضع المسكنات وفي غرفة الإنعاش نعيد ضبطنا لمعرفة ما إذا كنا بحاجة إلى المزيد أو إذا أضفنا أدوية أخرى للألم.

بعد ذلك ، بمجرد فحص كل شيء ، عد إلى غرفة المريض وهناك يستأنف نشاطه اليومي: الإفطار ، الاستيقاظ الأول مع الممرضة (لمزيد من المعلومات: اقرأ مقابلتنا مع ممرضة في عيادة باريس إتوال) إلخ. بعد ذلك أثناء التنويم في الغرفة ، وعمومًا في فترة ما بعد الظهر ، نتأكد من عدم وجود أي ألم أو غثيان وأن المريض قد أكل جيدًا وأنه قادر على النهوض بشكل صحيح دون أن يكون له تداعيات على توتره.

بعد ذلك ، يكون الممرضون راسخين بشكل عام ويعرفون جيدًا كيف تسير الأمور بعد العملية. كما يتواجد طبيب التخدير معهم دائمًا للتحقق. يتم الخروج بشكل عام في نهاية اليوم بعد التحقق من صحة جميع المعلمات التي تسمح بالخروج.

إحدى غرف عيادة إتوال

في اليوم الكبير ، ماذا تفعل وماذا لا تفعل قبل التخدير العام أو التخدير النخاعي؟

لذلك ، بدءًا من الأيام التي تسبق الجراحة ، من الضروري تجنب تناول الأدوية المضادة للالتهابات والأسبرين والأسبجيك لأن ذلك يخفف الدم ويزيد من خطر النزيف. يُسمح باستخدام الباراسيتامول والدوليبران ، فهي ليست مشكلة.

في اليوم السابق للصيام يجب مراعاته ، وهذه نقطة مهمة ، عليك أن تأكل بشكل طبيعي في المساء.

يميل المرضى أيضًا إلى الصيام في المساء ، لكن يجب أن تلتزم فقط بـ 6 ساعات من الصيام ، ولا داعي لأكثر من ذلك ، وقبل كل شيء ، من المهم جدًا ترطيب نفسك جيدًا من قبل ، ويُسمح لك بشرب الماء لمدة تصل إلى 3 ساعات قبل ذلك. يسمح بالشفاء بشكل أفضل ويقلل من الغثيان والقيء بعد العملية.

لا تحرم نفسك من شرب الكثير من الماء! يمر الماء بسرعة عبر المعدة ، ولا يوجد خطر إذا شربت قبل العملية بثلاث ساعات.

عادة ، عندما يكون لديك علاج مزمن ، فقد تم ذلك بالفعل مع طبيب التخدير في الاستشارة الأولى. هناك عدد غير قليل من العلاجات التي يجب إيقافها وكل هذا يجب توقعه في وقت الاستشارة والتخطيط له. هناك علاجات لارتفاع ضغط الدم بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تتداخل مع التخدير وتؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. يجب عدم تناول الأدوية المضادة لمرض السكري في شكل أقراص أو حقن بشكل عام في نفس الصباح. الأشخاص الذين لديهم أيضًا مضادات التخثر في علاجاتهم المزمنة: من الواضح أنه من الضروري التوقف عن هذه الأدوية لبضعة أيام.

كل هذا يجب التخطيط له جيدًا أثناء الاستشارة مع طبيب التخدير ولماذا يجب القيام به مسبقًا لمنع هذه الأنواع من المشاكل لتجنب أي مضاعفات ما بعد الجراحة.

شكرا لك

Leave a Reply

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *